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看了这个视频，没人比你更懂流感

文章发布于：2020-01-19 02:36:12

流行性感冒

INFLUENZA

流感是怎么传播的？

流感病毒怎么进入人体作乱的？

流感该如何治疗？

抗流感病毒的药物有哪些？

戳视频来了解一下吧！

图文版

流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，在世界范围内引起暴发和流行。

流感起病急，虽然大多为自限性，但部分因出现肺炎等并发症可发展至重症流感，少数重症病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和/或多脏器衰竭而死亡。

1

病原学

流感病毒属于正粘病毒科，为 RNA 病毒。根据核蛋白和基质蛋白分为甲、乙、丙三型。

目前感染人的主要是甲型流感病毒中的 H1N1 和 H3N2 亚型和乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata.

甲型流感病毒根据 H（Hemagglutinin）和 N（Neuraminidase）抗原不同，又分为许多亚型，H 可分为 17 个亚型（H1~H17），N 有 10 个亚型（N1~N10）。其中仅 H1N1、H2N2、H3N2 主要感染人类，其它许多亚型的自然宿主是多种禽类和动物。其中对禽类危害最大的为 H5、H7 和 H9 亚型毒株。

流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对紫外线和热敏感，56℃ 条件下 30 分钟可灭活。

2

流行病学

流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。受感染动物也可成为传染源，人感染来源动物的流感病例在近距离密切接触可发生有限传播。

流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。接触被病毒污染的物品也可引起感染。

人群普遍易感，接种流感疫苗可有效预防相应亚型的流感病毒感染。

3

发病机制及病理

甲、乙型流感病毒通过 HA 结合呼吸道上皮细胞含有唾液酸受体的细胞表面启动感染。

流感病毒通过细胞内吞作用进入细胞，病毒基因组在细胞核内进行转录和复制。复制出大量新的子代病毒颗粒，这些病毒颗粒通过呼吸道粘膜扩散并感染其他细胞。

神经氨酸酶可以催化唾液酸水解，协助成熟病毒脱离宿主细胞感染新的细胞，流感血凝素是一种可在流感病毒表面找到的血球凝集素，属于抗原性糖蛋白，可使病毒捆绑在受感染的细胞上。

流感病毒感染人体后，可以诱发细胞因子风暴，导致全身炎症反应，出现 ARDS、休克及多脏器功能衰竭。

4

临床表现和实验室检查

临床表现

主要表现为发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达 39-40℃。

可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红，眼结膜充血。

部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于感染乙型流感的儿童。

实验室检查

1.外周血常规：白细胞一般不高或降低，重症病例淋巴细胞计数明显降低。

2. 血生化：部分病例出现低钾血症,少数病例肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等升高。

3. 病原学相关检查：病毒核酸检测，快速抗原检测的敏感性低于核酸检测。检测流感病毒特异性 IgM 和 IgG 抗体水平，病毒分离培养。

4.影像学表现：并发肺炎者影像学检查可见肺内斑片状、磨玻璃影、多叶段渗出性病灶；进展迅速者，可发展为双肺弥漫的渗出性病变或实变，个别病例可见胸腔积液。

5

治疗

（一）基本原则

1.对临床诊断病例和确诊病例应尽早隔离治疗。

2.非住院患者居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。

3.流感病毒感染高危人群容易引发重症流感，尽早抗病毒治疗可减轻流感症状，缩短流感病程，降低重症流感的病死率。

4.避免盲目或不恰当使用抗菌药物。仅在流感继发细菌性肺炎、中耳炎和鼻窦炎等时才有使用抗生素的指征。

5.儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂。

（二）对症治疗

高热者可进行物理降温，或应用解热药物。

咳嗽咳痰给予空气加湿等物理治疗，严重者必要时使用止咳祛痰药物。

根据缺氧程度可采用鼻导管、开放面罩及储氧面罩进行氧疗。

（三）抗病毒治疗

神经氨酸酶抑制剂（NAI）对甲型、乙型流感均有效。

（1）奥司他韦

（2）扎那米韦

（3）帕拉米韦

本文首发于微信公众号医学手绘picmonic，经作者授权转载。

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