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脂20科普 | BMI正常,为什么被诊断为肥胖?

文章发布于:2022-06-07 11:38:36

刚刚开始减肥的胖友们,肯定有听过BMI。


BMI(身体质量指数)是世界卫生组织推荐的国际统一使用的肥胖判断方法,计算方式为:BMI=体重(kg)/ 身高(m)²,WHO的评价标准为:BMI≥25为超重,BMI≥30为肥胖。


但是,我体重和BMI都在正常值,看起来也不胖,怎么就被诊断为肥胖了呢?




BMI,其实只是一个“粗略”的指数


BMI因为算起来方便快捷而被国际上广泛采用。然而,它真的适用于每个人吗?


细心的同学会发现,世界卫生组织对BMI的描述还加上了一行字:身体质量指数(BMI)是衡量人们肥胖程度的粗略指数[1]


身体质量指数因为对男女和各年龄的成人都一样,因而是最有用的人口水平超重和肥胖衡量标准。但是,由于它未必意味着不同个体的肥胖程度相同,因而应将其视为粗略的指导。  ——世界卫生组织(WHO)官网


“粗略”两字证明世卫认可BMI指数对于快速判断肥胖有指导意义的同时,也认可其存在的局限性。而在《健康管理师》以及《公共营养师》教材中,也对BMI的局限性具有对应描述。


需要注意的是,BMI的优点是综合考虑了身高和体重两个因素,与肥胖相关性高,可操作性强,适用范围广,不受性别影响,但对于因肌肉发达而非脂肪过所致的体重增加并不适用。[2]   ——《健康管理师》基础知识教材


成人BMI不适合下列人群:年龄小于18岁者、运动员、肌肉特别发达者。  ——《公共营养师》


那么,BMI有什么局限性呢?


首先,BMI以体重“一刀切”,不区分肌肉和脂肪同样体积下,肌肉是脂肪重量的3倍!这就造成了肌肉含量较多的运动员明明身体健康,却有BMI超标的迹象。


其次,BMI不区别内脏脂肪以及皮下脂肪。有研究表明,与皮下脂肪相比,内脏脂肪过多更容易造成胰岛素抵抗,进而还会增加2型糖尿病等疾病的发病概率。[4] 


BMI高的不一定是胖子,BMI低的也不一定是瘦子。上面第二种情况,这就是我们最开始所提到的,体重正常却因为患有肥胖症的“隐形胖子”。




有些人看起来不胖,实际已经代谢紊乱


如果BMI不代表真正的胖瘦,那么应该如何判断?


看回世界卫生组织官网,WHO对于超重和肥胖的定义是“可损害健康的异常或过量脂肪积累”。


有一个关键词“过量脂肪”


不同区域的人种肌肉和脂肪的组成本来就不一样。有研究发现,在同样的BMI下,亚洲人会比欧美人的体脂含量高3%-5%。亚洲人患2型糖尿病的风险是欧洲白人的两倍以上,亚洲人患高血压和心血管疾病的风险也要高于欧洲白人。[3]


现在亚洲有很多“隐形胖子”,喜欢胡吃海喝,零食不离身,看起来却总是那么苗条,而摸上去又很有“肉感”…这部分人体重值标准或者偏轻,身体内脂肪的含量却很高,体脂率已经达到了肥胖标准。



2018年10月,中国学者发表了一项全国性研究,考察了中国人群正常体重肥胖(NWO, Normal Weight Obesity)—— 即BMI正常(18.5~24.9kg/m²),但体脂率过量(男性BF%≥24%,女性≥33%)的患病率,及其与心脏代谢风险的相关性。结果显示,与正常组相比,NWO组的糖尿病、弗拉明汉风险评分(FRS)≥10%、高血压和代谢综合征患病风险显著增加。[5]


这个实验再次印证了,即使是一样的BMI,如果出现脂肪过量累积,也就是体脂率高的情况下,让慢病风险系数增高。


如果以BMI来看,他们肥胖与否根本无从识别,但他们深受肥胖所导致的三高、多囊卵巢综合征困扰,一体检便无所遁形。


毕竟,减肥最终目的是为了健康,而不是体重数字的好看。单看BMI论肥胖的时代,已经过去了。


综合男女对于体脂率的需求,体脂率20%上下最为符合健康的标准。


因此,比起单纯的看重量,测量体脂率,才是更好的判断标准哦。



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